CardioVisor
Společnost Heartview vyvinula inovativní systém pro screening srdce, který lékařům poskytuje nejmodernější metodu pro včasnější neinvazivní diagnostiku srdečních patologií. Systém Cardiovisor 6C je založen na analýze procesů elektrického excitace srdce a 3D vizualizaci. Lékařský přístroj obsahuje software, který převádí elektrickou vodivost srdeční tkáně do trojrozměrného, barevně kódovaného a snadno interpretovatelného vizuálního portrétu. Tento portrét srdce umožňuje lékařům sledovat stav srdečního svalu a intenzitu zátěže srdce již po 60 sekundách.
Hlavní vlastnosti:
· Kvantitativní odhad stavu srdce.
· Snímání pouze standardních EKG svodů z rukou a nohou vsedě.
· Celková doba vyšetření je kratší než jedna minuta.
· Databáze pacientů a dynamické porovnání výsledků.
· Poskytuje lepší citlivost a specificitu pro srdeční diagnostiku. V závislosti na patologii překračuje citlivost tohoto přístroje standardní EKG analyzátory 7–50krát. Umožňuje dřívější detekci srdečních abnormalit.
· Využívá nové informace z fluktuací EKG, které běžné EKG přístroje obvykle ignorují jako „šum“.
· Vyhodnocuje stabilitu aktuálního srdečního stavu. To je nesmírně důležité, protože srdce s velkými odchylkami může být stabilní (tito pacienti se často dožívají vysokého věku), a naopak srdce s malými odchylkami může být extrémně nestabilní a může dojít k nebezpečně neočekávané recidivě.
· Detekuje malé metabolické odchylky předcházející nebezpečnému ischemickému poškození myokardu.
· Vyžaduje mnohem méně odborných dovedností a školení pro lepší a rychlejší výsledky než běžná EKG diagnostika, která je pro praktického lékaře „nejmodernější“.
CardioVisor-06c je počítačový kardioanalyzátor se softwarem. Dodává se s importovanými EKG elektrodami pro končetiny. Propojení s počítačem se provádí přes rozhraní USB. Software je určen pro práci s počítači s operačními systémy Microsoft Windows 98, Windows 2000 a Windows XP.
Popis metody analýzy použité v zařízení
Princip činnosti je založen na nové metodě analýzy náhodných fluktuací EKG signálu s nízkou amplitudou – vykreslování disperze EKG. Metoda EKG DP je založena na informativním topologickém modelu malých fluktuací EKG – EKG ITM. Hlavní algoritmické postupy metody EKG DP jsou založeny na následujícím.
Množství řídicích vlivů a variabilita receptorových signálů určujících elektrochemické jevy v procesech depolarizace-repolarizace myokardu nevyhnutelně vede k malým náhodným fluktuacím EKG s každou srdeční kontrakci, a to i ve stavu fyziologické normy. Amplitudy těchto fluktuací (disperze fluktuací) podle údajů autorů nepřesahují 0,01…0,03 mV, tj. jsou několik desítekkrát menší než amplitudy EKG vrcholů. Termín „disperze“ odpovídá obecně přijímané definici rozdílu mezi maximální a minimální hodnotou proměnné veličiny. Aby bylo možné pozorovat a měřit charakteristiky takových náhodných fluktuací, je nutné vykreslit signály EKG vrcholů jednoho typu, tj. synchronizovat začátek elektrické excitace několika po sobě jdoucích vrcholů. Obr. 1 a obr. 2 uvádějí příklady takových nízkoamplitudových fluktuací QRST v jednom ze svodů. Obr. 1 ukazuje EKG fluktuace s nízkou amplitudou zdravého člověka, obr. 2 – v případě subakutního stádia IM. V uvedených případech lze pozorovat některé charakteristické amplitudové a frekvenční zvláštnosti měnících se fluktuací.
Obr. 1. Nízkoamplitudové fluktuace EKG v po sobě jdoucích QRST komplexech zdravého srdce.
a) jeden komplex; b) 7 po sobě jdoucích synchronizovaných komplexů
Obr. 2. EKG fluktuace s nízkou amplitudou v po sobě jdoucích QRST komplexech s IM.
a) – jediný komplex; b) 7 – po sobě jdoucí synchronizované komplexy.
Zákonitosti kolísání těchto fluktuací v důsledku nevýznamnosti amplitudy a náhodné povahy nebyly v obecně uznávaných metodách EKG analýzy studovány. S počátkem a rozvojem patologie myokardu se disperzní charakteristiky začínají měnit dříve než EKG vrcholy. Proto je s kontrolou disperzních charakteristik možné získat informace o rozvíjející se patologii s předstihem. Právě tento princip je využíván v CardioVisor-06c ke zvýšení citlivosti uvažované techniky analýzy EKG na patologické změny. Unikátní zvláštností disperzních charakteristik je jejich vysoká specificita v diferenciaci normo-patologických stavů, tj. CardioVisor-06c nedetekuje patologii v případech, kdy žádná patologie neexistuje.
Obr. 3. Vizuální struktura pravých částí srdce. / Obr. 4. Vizuální struktura levých částí srdce.
v – vertikální osa srdce L – podélná osa srdce
1 – vena cava superior
2 – aorta
3 – integrální indikátor rytmu
4 – indikátor stavu myokardu pravé komory (disperze depolarizace)
5 – indikátor anomálií intervalu PQ 6
– indikátor stability AB-vedení
7 – integrální indikátor stavu dvou síní (obecné charakteristiky podmíněné společným zdrojem excitace)
8 – indikátor konečné fáze depolarizace pravé komory (projekce v oblasti mezikomorového septa)
9 – indikátor trvání repolarizace komor (koreluje s Q – T)
10 – indikátor stavu myokardu pravé komory (disperze repolarizace)
11 – indikátor trvání depolarizace komor (trvání QRS)
12 – indikátor stavu myokardu levé komory (disperze repolarizace)
13 – indikátor konečné fáze depolarizace levé komory
14 – indikátor stavu myokardu levé komory (disperze repolarizace)
15 – indikátor konečné fáze depolarizace pravé komory (projekce na zadní stěnu)
Obr. 5. Příklady srdečních portrétů. a) – norma, b) – ICHS, PICS, diabetes mellitus.
Obr. 6. Reprodukovatelnost patologického portrétu srdce se stabilním stavem myokardu.
a) – první portrét, b) – o 10 minut později c) – o den později
Účinnost použití zařízení
Vlastnosti přístroje CardioVisor -06c výrazně převyšují analogy určené pro EKG screening. Stačí říci, že doba získání závěru je 1…3 minuty, kontrola se provádí vsedě bez svlékání oblečení a indexy citlivosti a specificity pro ischemickou chorobu srdeční se zvyšují na 80 %.
Pro srovnání: průměrná citlivost EKG-12 na ICHS je pouze 30…40 %. To znamená, že více než 60 % okultních nebo preklinických forem rozvíjející se ischemické choroby srdeční v současnosti není odhaleno metodami standardní EKG analýzy a vyžaduje použití jiných nákladných vyšetřovacích metod (CAG, scintigrafie myokardu atd.).
Obr. 7 Schéma aplikace elektrod.
Obr. 8 Měřič charakteristik EKG